Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Трансабдоминальное УЗИ и ТРУЗИ при простатите

Лечение болезней простаты в Киеве

Трансабдоминальное ультразвуковое исследование, не претендуя на детальную оценку эхоструктуры предстательной железы и семенных пузырьков, позволяет решить определенные диагностические задачи. Оно может быть достаточным для определения объёма железы, её формы и деформации, а также определения объёма остаточной мочиТРУЗИ (трансректальное УЗИ) служит для получения детальной информации о структуре собственно предстательной железы и семенных пузырьков, а также их взаимоотношениях с окружающими органами. Преимуществами трансректального сканирования являются: визуализация всего объёма железы, хорошее качество изображения, возможность точного измерения ее размеров и объёма. Практически единственным недостатком ТРУЗИ является невозможность его применения при некоторых заболеваниях прямой кишки. В большинстве
случаев ТРУЗИ проводится в обычном кабинете на кушетке. Пациент принимает положение на левом боку с согнутыми и приведенным к животу коленями. На ультразвуковой датчик надевают презерватив, предварительно нанеся на сканирующую поверхность небольшое количество геля. Датчик с презервативом, на который дополнительно наносят специальный гель, вводится в прямую кишку на глубину 6-7 см. В зависимости от особенностей конструкции датчика выполняются вращательные (для датчиков продольного сканирования), поступательные (для поперечных датчиков) или наклонные (для торцевых датчиков) движения с целью осмотра всех отделов предстательной железы, семенных пузырьков, шейки мочевого пузыря и прилежащих структур таза. Из окружающих предстательную железу органов и тканей при ТРУЗИ хорошо видны шейка мочевого пузыря, околопростатическая жировая клетчатка и вены околопростатического сплетения.

 Во многих случаях хронического простатита картина при ультразвуковом исследовании (УЗИ) может быть нормальной. Более того, характерных ультразвуковых признаков хронического воспаления предстательной железы не существует. Те изменения, которые выявляются при ультразвуковом исследовании больных с выраженной клинической картиной и бактериологическим подтверждением заболевания, отражают структурные изменения, которые могут наблюдаться при целом ряде патологических процессов в предстательной железе, не обусловленных воспалением: усиленном притоке артериальной крови, нарушении или затруднении оттока венозной крови, отеке предстательной железы, застое секрета в простатических железах, образовании камней

При обострении хронического воспалительного процесса, особенно у молодых пациентов, можно обнаружить увеличение предстательной железы. Объём простаты может превышать возрастную норму на 15-20%. При этом изменяется форма железы: она округляется, а боковые поверхности становятся выпуклыми, при этом сохраняется симметричность долей. Общая эхогенность (акустическая плотность) предстательной железы может несколько снижаться.
Другая группа ультразвуковых симптомов, которая встречается у больных хроническим простатитом, отражает застой секрета в железе. При этом нужно понимать, что сам по себе застой секрета не является доказательством наличия воспаления. Он может быть обусловлен различными патологическими и даже физиологическими процессами. Расширение заполненных жидким секретом простатических желёз и их выводных протоков приводит к появлению достаточно характерного мелкосотового характера рисунка простаты, особенно её наружной части.
Внимание  уделяляется выявлению в предстательной железе гиперэхогенных (т.е. более плотных по акустическим параметрам) включений, в том числе камней. Возможно образование крупных кальцификатов и обширных полей мелких кальцинатов. Истинные камни являются не единственными гиперэхогенными (плотными) включениями в паренхиме предстательной железы, которые выявляются у больных хроническим простатитом. Повышенную ультразвуковую плотность имеют амилоидные тельца, а также склеротические поля, которые могут быть исходом воспалительного процесса.
Исходом длительного воспаления является склероз предстательной железы. При этом происходит ее уменьшение и замещение нормальной ткани простаты соединительной (фиброзной) тканью.
Таким образом, с помощью УЗИ (ТРУЗИ) при хроническом простатите можно выявить:

  • застойные изменения в железах простаты
  • изменения, которые могут послужить причиной закупорки протоков желез простаты (камни, кисты, участки склероза)
  • инфильтративно-воспалительные изменения паренхимы предстательной железы (очаговые или диффузные - распространенные)
  • признаки абсцедирования (формирования гнойников в ткани предстательной железы)
  • признаки распространения воспалительного процесса за пределы предстательной железы
  • камни простаты
  • кисты простаты
  • признаки везикулита (воспаления семенных пузырьков)
  • признаки венозного застоя (нарушение оттока венозной крови от предстательной железы)
  • склероз простаты (очаговый или диффузный)

Синдром хронической тазовой боли может быть связан с ишемией ткани простаты в результате снижения уровня артериального кровоснабжения по простатическим артериям, что может быть выявлено при допплерографическом исследовании.
Допплеровские методы исследования занимают определенное место в оценке воспалительных заболеваний предстательной железы.
Линейные характеристики кровотока в предстательной железы в норме следующие:

  • максимальная скорость кровотока в артериях простаты 11-13 см/с
  • максимальная скорость кровотока в венах перипростатического сплетения 4-6 см/с
  • индекс периферического сопротивления 0,54-0,6.

Допплерографическими признаками хронического простатита могут быть:

  • обеднение сосудистого рисунка
  • дезорганизация его с наличием беспорядочных точечных сигналов
  • при хроническом абактериальном простатите возможно расширение вен перипростатического сплетения со снижением кровотока до 1-2 см/с.

Допплерографические признаки острого простатита следующие:

  • гиперваскуляризация (усиление кровоснабжения) в области центральной зоны
  • гиперваскуляризация (усиление кровоснабжения) вдоль семявыносящих протоков
  • усиленный кровоток вдоль грануляционного вала при абсцессе простаты

При остром простатите при УЗИ (ТРУЗИ) отмечается увеличение предстательной железы, изменение ее формы. Эхогенность (акустическая плотность) предстательной железы при этом снижается. Изменяется ультразвуковая структура органа – стирается дифференцировка различных зон, появляются участки сниженной акустической плотности. При формировании гнойников появляются зоны со значительно сниженной эхогенностью (вплоть до анэхогенности), которые соответствуют полостям, заполненным гноем. Форма зон подвергшихся гнойному расплавлению, может быть разнообразная. Ультразвуковое исследование позволяет проводить динамическое наблюдение за изменением размеров и структуры гнойников, что имеет большое значение для коррекции лечения и принятия решения о хирургическом вмешательстве.

Лечение болезней простаты в Киеве здесь

   Другие статьи по теме УЗИ простаты:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"