Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Склероз предстательной железы

Лечение склероза простаты в Киеве

Термин «склероз предстательной железы» впервые был предложен профессором В.С.Карпенко в 1970 г. Под этим термином подразумевается склеротическое перерождение ткани предстательной железы, причиной чего чаще всего является хронический воспалительный процесс в предстательной железе (то есть простатит). Склероз простаты  наиболее часто встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет.

Склероз простаты представляет заболевание с характерной морфологической картиной и стадийностью патологического процесса, в основе которого лежит прогрессирующий склероз предстательной железы, характеризующийся замещением железистого и мышечного компонента простаты рубцовой соединительной тканью, что приводит в конечном итоге к нарушению структуры предстательной железы и нарушению функции простаты. Рубцово-склеротический процесс может захватывать шейку мочевого пузыря и семенные пузырьки.
Основным причинным фактором склероза простаты признается хронический воспалительный процесс (простатит). Воспаление и сопутствующее ему местное нарушение кровообращения на уровне микроциркуляции приводит к замещению ткани, присущей предстательной железе, рубцовой соединительной тканью.
Одной из причин склероза предстательной железы является уретропростатический рефлюкс (заброс мочи в предстательную железу через протоки ее желез при акте мочеиспускания).
Причиной склероза предстательной железы может быть простатит, возникающий  вследствие аутоиммунных или аллергических факторов.
Атеросклероз и другие болезни сосудов являются одной из возможных причин склероза предстательной железы не только у пожилых людей, но и лиц молодого возраста.
Склероз простаты имеет характерные клинические проявления, которые складываются из симптомов нарушенного мочеиспускания, нарушения опорожнения мочевого пузыря, а в поздних стадиях – симптомов почечной недостаточности. Возможно развитие острой задержки мочи, тазового болевого синдрома.
При таком заболевании как склероз простаты прежде всего нарушается мочеиспускание. Вначале увеличивается время мочеиспускания, но мочевой пузырь опорожняется полностью. По мере нарушения функции  мышцы, изгоняющей мочу, появляется остаточная моча (остаточная моча – это количество мочи, которое остается в мочевом пузыре после мочеиспускания), в поздних стадиях развивается застой в верхних мочевых путях.
При склерозе предстательной железы страдают внутренние половые органы мужчины – семенные пузырьки и яички. Частое вовлечение в патологический процесс семенных пузырьков вызвано рубцовым сморщиванием предстательной железы и нарушением проходимости семяизвергающих протоков. Последние проходят через толщу предстательной железы и служат путями эвакуации сперматозоидов из яичек и содержимого семенных пузырьков. Инфекция, которая привела к склерозу простаты, вызывает воспаление семенных пузырьков, семявыносящих протоков и придатков яичек. Таким образом, воспаление предстательной железы только в самом начале носит ограниченный характер. По мере прогрессирования заболевания, замещения паренхимы предстательной железы соединительной тканью, в процесс вовлекаются соседние органы (семенные пузырьки, яички). Инфекция может распространяться как по семявыносящему протоку, так и по лимфатическим путям.
Склероз простаты обусловливает нарушение акта мочеиспускания, что является основным симптомом, с которым пациенты обращаются к урологу. Затрудненное мочеиспускание часто сопровождается резью, истончением струи мочи, вялой струей мочи. Больные вынуждены тужиться для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь. По мере прогрессирования заболевания у больных определяется такой симптом, как наличие остаточной мочи, которое может колебаться в значительных пределах (от 100-200 мл до 1000 мл). У ряда больных склерозом простаты развивается острая задержка мочи.
Боль при склерозе предстательной железы разнообразна по своим проявлениям и локализации. Часто боль носит упорный характер, сопровождает акт мочеиспускания. Пациенты отмечают боль над лоном, в промежности, в области прямой кишки, в поясничной области, в мошонке.
Склероз простаты приводит к развитию эректильной дисфункции. Пациенты отмечают снижение полового влечения, ухудшение качества эрекций. Некоторые  больные отмечают ухудшение состояния после полового акта, что проявляется появлением болей в области крестца, промежности, над лоном, усиления резей при мочеиспускании.
В поздних стадиях заболевания нарушение оттока мочи из мочевого пузыря приводит к нарушению оттока мочи из почек и развитию почечной недостаточности.
При пальцевом ректальном исследовании простата, как правило, уменьшена в размерах, плотной консистенции, болезненна. У некоторых пациентов отмечается некоторое увеличение простаты, когда склероз сочетается с аденомой предстательной железы.
Исследователи, занимающиеся изучением заболевания склероз простаты, отметили, что в ткани удаленной предстательной железы по поводу ее склероза  в 2/3 случаев  при микробиологическом исследовании выявляются болезнетворные микроорганизмы. Мочевая  инфекция является одним из важных причинных факторов склероза простаты.
Воспалительные изменения со стороны семенных пузырьков (везикулит, сперматоцистит) рассматривают как осложнение склероза предстательной железы. В результате сморщивания предстательной железы сдавливаются и деформируются семявыносящие протоки, развивается застой в семенных пузырьках, присоединяется инфекция. Когда склероз простаты осложняется везикулитом, это проявляется усилением боли в промежности, крестце, копчике, прямой кишке и мошонке.
Склероз простаты характеризается следующими признаками: наличие маленькой и плотной предстательной железы, сужение и  укорочение предстательной части мочеиспускательного канала. Достоверность диагноза повышает биопсия предстательной железы.
Склероз простаты – конечная необратимая стадия  болезни, которая завершается рубцовым сморщиванием предстательной железы, что приводит к нарушению мочеиспускания, нарушению опорожнения мочевого пузыря с наличием остаточной мочи,  в поздних стадиях – застоем мочи в верхних мочевых путях и снижением функции почек, сдавлением семяизвергающих протоков с застоем и инфицированием семенных пузырьков.
В диагностике склероза простаты имеет значение  ультразвуковое исследование, рентгеновские методы обследования, уретроцистоскопия (инструментальное исследование мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), уродинамическое обследование (количественное определение параметров мочеиспускания).
Надежных консервативных методов лечения склероза предстательной железы на сегодняшний день не существует, лекарственное лечение имеет только вспомогательное значение.
Основным методом лечения склероза предстательной железы является хирургический, направленный на удаление больного органа, восстановление нормального мочеиспускания и опорожнения мочевого пузыря.
До развития эндоскопической хирургии пациентам с диагнозом склероз простаты выполнялась открытая операция – простатэктомия -  полное или частичное удаление предстательной железы. С развитием эндоскопической хирургии предпочтение отдается менее агрессивным вмешательствам – трансуретральной резекции  простаты (ТУРП),  в ряде случаев - трансуретральной инцизии (рассечение) простаты.

Лечение склероза простаты в Киеве здесь

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"