Я знаю, как помочь Вашей простате!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, мужского климакса, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

Лечение мужских болезней

+380674042322  (Viber, WhatsApp)   г.Киев 

Гонорея у мужчин

Лечение половых инфекций (ЗППП) в Киеве

Гонорея относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП) и вызывается бактерией, которая носит название Neisseria gonorrhoeae (Нейссерия гонорея). Гонорея преимущественно поражает мочеиспускательный канал у мужчин и женщин, шейку матки у женщин, прямую кишку у мужчин и женщин, глотку у мужчин и женщин и конъюнктиву глаза преимущественно у детей. Хотя инфекция в основном локализуется в месте первичного проникновения, где происходил контакт слизистых оболочек половых партнеров, возможно распространие гонореи в виде воспалительных заболевний таза у женщин, воспаления яичка и его придатка (эпидидимоорхит) у мужчин или проникновение инфекции в кровь (бактериемия) как у мужчин так и у женщин.

Передача гонореи происходит при контакте слизистой оболочки одного полового партнера со слизистой оболочкой другого полового партнера, т.е. может быть генитально-генитальный, генитально-прямокишечный, орально-генитальный или орально-прямокишечный путь передачи в зависмости от разновидности полового контакта. Также возможна передача от матери ребенку при прохождении ребенка через инфицированные половые пути матери.

Симптомы гонореи отражают место локализации инфекции в половых путях. У мужчин острая гонорея проявляется в основном  уретритом, который сопровождаеися гнойными выделениями из мочеиспускательного канала, болью и резями при мочеиспускании, которые обычно начинаются через 2-8 дней после незащищенного полового контакта. Бессимптомное поражение гонореей мочеиспускательного канала у мужчин встречается редко и составляет менее 10% всех случаев гонорейного уретрита. Гонококковая инфекция прямой кишки и горла как правило протекает без явных признаков заболевания.

 В 2000-х годах Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) оценила распространенность гонореи как более 100 млн взрослых за 1 год по всему миру, гонорея заняла по частоте встречаемости в Европе второе место после генитального хламидоза. При этом считается, что распространенность гонореи недооценена из-за несовершенства диагностики и отсутствии регистрации всех выявленных случаев гонореи в некоторых странах. Гонорея встречается у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин, в частности это связано с тем, что у мужчин симптомы гонореи более выражены и они вынуждены обращаться к врачу, а также сексуальными контактами мужчины с мужчиной.

Время от момента попадания возбудителя (гонококка) на слизистую оболочку мочеиспускательного канала до появления первых клинических признаков заболевания (уретрита - воспаления мочеиспускательного канала) называется инкубационным периодом. В случае гонореи его длительность колеблется от 1 дня до 1 месяца. Среднюю продолжительность инкубационного периода при гонорее в прошлом определяли 2-3 днями. В последние годы имеется отчетливая тенденция к увеличению длительности инкубационного периода. Первые признаки гонореи у мужчины - легкий зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, усиливающиеся при мочеиспускании. После этого развивается легкое покраснение и отечность губок уретры, при надавливании на мочеиспускательный канал из наружного отверстия выделяется небольшое количество слизисто-гнойного отделяемого. После этого достаточго быстро на протяжение 1-2 суток выделения при гонорее становятся обильными, приобретают ярко выраженный гнойный характер, наружное отверстве уретры стновится отечным с покрасневшими губками. Мужчина отмечает боль при мочеиспускании, особенно выраженную в начале мочеиспускания, боль при эрекции.

К осложнениям гонококковой инфекции у мужчин относятся простатит и эпидидимоорхит (воспаление яичка и его придатка) в результате местного распространения инфекции. После перенесенной (и вылеченной) гонореи, возможно формирование стриктур (сужений) мочеиспускательного канала, развитие мужского бесплодия. Общее распространение  (генерализация) гонореи в организме встречается редко (менее 1%)  связано с прорывом инфекции в кровеносное русло (бактериемией) и проявляется в виде кожных поражений, лихорадки, болей в суставах, воспаления суставов и сухожилий.

Диагностика гонореи. Диагноз гонореи основывается на идентификации воздудителя (Нейссерия гонорея) в отделяемом из половых путей, из прямой кишки, горла и конъюнтивы глаза. Основным методом взятия матерала для исследования на гонорею является мазок из уретры. Мазок из уретры на гонорею берется специальным одноразовым стерильным инструментом. Перед взятием мазка мужчина не должен мочиться 4 часа, либо забор материала проводится утром после сна до первого мочеиспускания. Глубина введения инструмента в мочеиспускательный канал 4-5 см. Полученный матераил помещается на предметное стекло для последующего окрашивания и исследования под микроскопом, а также в специальный контейнер для проведения ПЦР на гонорею. Нейссерия гонорея определяется методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) или культуральным методом. Гонококк можно увидеть при микроскопии окрашенного мазка из уретры, что облегчает быструю диагностику у симптоматических пациентов. Ни один из тестов не обеспечивает 100% чувствительности и специфичности. Микроскопия специальным образом окрашенных мазков из мочеиспускательного канала мужчин с выделениями из уретры выявляет Нейссерию гонорея более чем в 95% случаев. Микроскопия малоинформативна у мужчин без выраженной симтоматики, а также при гонококковой инфекции прямой кишки. Микроскопию не рекомендуют для диагностики гонококковой инфекции горла. Культуральное исследование на гонорею обеспечивает высокую диагностическую ценность, при этом возможно определние чувствительности гонококка к антибактериальным препаратам. Культуральное исследование возможно для образцов из мочеиспускательного канала, прямой кишки, горла и конъюнктивы глаза, проводить культуральное исследование мочи нецелесообразно. Культуральное исследование (в идеале дополненное ПЦР) с определением антибактериальной чувствительности целесообразно выполнять пациентам  после неудачного лечения. Метод ПЦР более чувствительный, чем культуральный метод. Метод ПЦР обладает высокой чувствительностью (более 96%) как у мужчин с клиническими проявлениями заболевания, так и у бессимптомных мужчин. При этом могут подвергаться исследованию как уретральные выделения так и моча. ПЦР является методом выбора для диагностики бессимптомных случаев, когда мужчину ничего не беспокоит. ПЦР значительно более чувствительный метод для диагностики гонококковой инфекции прямой кишки и горла. Мужчины, занимающиеся сексом с мужчинами, имеют гонококковую инфекцию разных локализаций. В зависимости от сексуальной практики необходимо исследовать на гонорею отделяемое мочеиспускательного канала, прямой кишки и горла.

Показания к обследованию мужчины на гонорею

  • выделения из мочеиспускательного канала
  • если у мужчины диагностированы другие ИППП
  • у сексуального партнера выявлены ИППП
  • острое воспаление яичка и придатка, если возраст мужчины менее 40 лет
  • при скриниге молодых мужччин (до 25 лет) на ИППП
  • гнойный конъюнктивит глаза у новорожденных или взрослых.

Лечение гонореи.
Пациент должен воздерживаться от половых контактов все время лечения и до подтверждения результата лечения. Возбудитель гонореи демонстрирует выдающую способность к развитию резистентности (невосприимчивости) к разнообразным группам антибиотиков. Возникают так называемые мультирезистентные штамы возбудителя гонореи, нечувствительные практически к любому антибиотику, которые подвергаютсяя излечению с большим трудом. Врачу требуется определить оптимальный антибактериальный препарат согласно индивидуальной чувствительности гонококка или особенностей резистентности возбудителя гонореи для данного региона. Достаточно часто требуется применение не одного, а комбинации нескольких антибиотиков.

Показания к лечению гонореи у мужчин:

  • наличие внутриклеточных диплококков в мазках отделяемого из мочеиспускательного канала, окрашенных специальными методами (по Граму или метиленовой синькой)
  • позитивная культура или подтвержденное ПЦР обнаружение гонококка любой локализации
  • если у недавнего полового партнера имеется подтвержденная гонококковая инфекция

После лечения необходимо убедиться в ликвидации гонококка. Это подтверждают методом ПЦР через 2 недели после окончания приема антибиотиков.

Лечение половых инфекций (ЗППП) в Киеве здесь.

Другие статьи по теме половые инфекции:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"

Если вам понравился мой сайт, и я вам помог, вы можете всего за несколько секунд и без затрат помочь сайту. В начале каждой новости есть иконки социальных сетей. С их помощью вы можете делиться интересными новостями с моего сайта со своими друзьями внутри сетей ВКонтакте, Фейсбук, Твиттер, Одноклассники, Мой Мир и Google+.