С середины ХХ века при установленном диагнозе хронический простатит основным способом лечения являлся массаж простаты у мужчин. Большинство урологов поддерживали мнение о пользе массажа и необходимости правильного выполнения этой процедуры, направленной на обеспечение оттока секрета из инфицированных желез предстательной железы, а также на улучшение кровообращения в простате. Со временем этот метод стал общепризнанным среди урологов, хотя существовали разногласия относительно частоты проведения массажа.
Большинство специалистов предлагали делать массаж простаты два раза в неделю, а с уменьшением количества лейкоцитов в секрете простаты еще реже. У урологов (и их пациентов) бывшего СССР, а затем СНГ массаж простаты пользовался (и продолжает пользоваться) большой популярностью.
Мужчинам с простатитом и без такового проводились курсы массажей с различной периодичностью и в различном количестве. Пациенты из США, которые не могли получить массаж простаты в своей стране, поскольку он не поддерживался урологической общественностью, в 90-х годах прошлого века вынуждены были ездить в Манилу на Филиппины, где доктор A.E.Feliciano, Jr. сделал массаж простаты популярным методом лечения. Пациентам с подтвержденной инфекцией простаты проводились сеансы массажей предстательной железы трижды в неделю на фоне антибактериальной терапии, которая назначалась согласно бактериологическим посевам секрета простаты на протяжение нескольких недель.
Как же правильно выполняется массаж предстательной железы?
Некоторые индивидуумы думают, что массаж простаты могут выполнить себе самостоятельно.
Сделать массаж простаты самому себе пальцем, введенным в задний проход, невозможно технически, исходя из строения наших пальцев и анатомического расположения простаты. Если кто-то считает, что он себе массирует простату – то он глубоко ошибается – массирует он себе что-то другое, а что именно – неизвестно.
Существует мнение, что массаж простаты может сделать половая партнерша. С этим полностью согласен, с единственной оговоркой, ваша половая партнерша – дипломированный уролог, - ну тогда вам просто несказанно повезло. Однако далеко не каждому так везет в жизни. И мы говорим о массаже предстательной железы как о лечебной процедуре, а не о разновидности сексуальных игр. Засунуть указательный палец в задний проход и поделать им вращательные и поступательные взад-вперед движения – дело нехитрое, надо только побороть брезгливость. Называйте это как угодно, но только не массажем предстательной железы.
Массаж предстательной железы является врачебной процедурой, которую проводит квалифицированный врач уролог или андролог. Для правильного проведения массажа простаты необходимо знать анатомическое расположение органа, знать заболевания предстательной железы и формы проявления этих заболеваний. Ведь на самом деле существуют болезни простаты, когда массаж не только не принесет никакой пользы, но может нанести вред органу (простате) и организму в целом. Во всех этих нюансах разбирается врач-уролог.
Теперь непосредственно о технике массажа. Основное положение пациента – коленно-локтевое, достаточно удобное как для врача, так и для пациента.
Кроме этого, возможно выполнять массаж простаты, когда пациент находится в положении стоя с наклоненным вперед под 90 градусов туловищем с опорой на руки, либо в положении пациента на правом боку с приведенными к животу коленями (это если врач - правша). Врач вводит указательный палец правой руки в медицинской перчатке, смазанный вазелином или специальным медицинским гелем в прямую кишку пациента. При этом приходится преодолеть сопротивление сфинктера заднего прохода. На расстоянии 3-5 см от заднего прохода прощупывается предстательная железа, которая определяется как безболезненное несколько чувствительное (как правило) выпячивание по передней стенке прямой кишки плотно-эластической консистенции. Опытный специалист может оценить степень увеличения простаты, хотя точные размеры предстательной железы возможно определить с помощью ТРУЗИ или компьютерной томографии. Степень болезненных ощущений зависит от психологического состояния пациента и характера болезненных изменений со стороны предстательной железы и прямой кишки пациента ( имеется в виду, что исследование производит квалифицированный врач с соблюдением всех правил). После того, как врач осмотрел простату, оценил ее размеры, форму, консистенцию, отметил степень выраженности болезненных ощущений, оценивается подвижность слизистой прямой кишки над простатой и состояние окружающих тканей.
После этого приступают непосредственно к массажу предстательной железы.
Вначале осторожными поглаживающими движениями массируют одну, а затем другую долю предстательной железы по ходу выводных протоков желез простаты сверху вниз и от периферии железы к центрально расположенной бороздке, которая располагается продольно между правой и левой долями простаты. Существуют три основных варианта массажных движений пальца при проведении массажа простаты:
движения, напоминающие цифру "8" или знак "бесконечность" (кому как нравится)
от боковых краев к центральной борозде и затем по центральной борозде сверху вниз
«воронкообразный» массаж (от периферии к центру с надавливанием на центральную часть железы.
В начале массажа давление на простату должно быть минимальное, постепенно силу давления увеличивают, ориентируясь на ощущения пациента. В заключение массажа простаты проводят пальцем по центральной борозде из глубины наружу. Продолжительность массажа предстательной железы составляет 1-2 мин.
Во многих руководствах по урологии 1950-х годов утверждалось, что наиболее эффективным методом лечения хронического простатита является массаж простаты, проводимый, по крайней мере, раз в неделю, обычно в течение 4-6 недель.
Некоторые авторы относят массаж простаты к вмешательствам, противоречащим основным принципам хирургии.
В то же время, большинство специалистов-урологов считают массаж предстательной железы эффективной процедурой.
Массаж простаты - механизм лечебного действия:
обеспечивает отток секрета по протокам желез простаты,
улучшает проникновение антибактериальных препаратов в ткань предстательной железы,
Массаж простаты позволяет получать образцы секрета простаты для лабораторного исследования.
Анализ лабораторных исследований показывает, что вероятность получения выраженных воспалительных изменений в секрете простаты при первом массаже (первом исследовании секрета простаты) значительно ниже, чем при третьем-четвертом массаже.
При длительно протекающем воспалительном процессе в простате выводные протоки простатических железок закупорены вязким секретом и не могут быть опорожнены при первом массаже.
Выделяющийся секрет из здоровых непораженных железок создает впечатление мнимого благополучия, не отражая истинного состояния предстательной железы в целом.
Восстановление оттока секрета из пораженных воспалительным процессом железок простаты через несколько массажей простаты более объективно отражает истинное состояние предстательной железы.
Для проведения массажа предстательной железы существуют медицинские показания и противопоказания.
Показания к проведению массажа предстательной железы – это лечебный массаж при различных формах простатита и массаж, который осуществляется в целях получения секрета предстательной железы для последующего лабораторного диагностического исследования.
Существуют определенные медицинские противопоказания к проведению массажа простаты (т.е проведение массажа в этих ситуациях может усугубить течение имеющегося заболевания либо вызвать определенные осложнения).
Массаж простаты противопоказан в следующих ситуациях:
Острые воспалительные заболевания мочеволовой системы (острый орхоэпидидимит, острый пиелонефрит и другие).
Острые заболевания прямой кишки (трещина заднего прохода, острый геморрой, проктит).
Как видно, противопоказаний к проведению массажа простаты на самом деле больше, чем показаний к его проведению.
Поэтому (и не только) только квалифицированный специалист может взвесить все "за" и "против" и принять решение о необходимости и целесообразности проведения данной процедуры.
В разных клинических ситуациях врач проводит либо более щадящий либо более агрессивный массаж, более продолжительный и, наоборот, непродолжительный.
Индивидуально определяются как интенсивность пальцевого воздействия на простату так и интервалы между массажами.
Количство проводимых массажей конкретному пациенту также определяется клинической ситуацией, а не каким-то постояным для всех числом (например, 10 массажей).
Существовала точка зрения, что механическая травма предстательной железы во время массажа может привести к повышению количества лейкоцитов в секрете простаты.
В настоящее время эта точка зрения не поддерживается большинством специалистов-урологов.
Таким образом, массаж простаты показан при различных формах хронического простатита и при соблюдении всех правил и ограничений является эффективной и безопасной процедурой.
