Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Нарушение мочеиспускания при простатите

Диагностика и лечение простатита в Киеве

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин репродуктивного возраста. Одной из главных проблем при простатите является  нарушение мочеиспускания. Мочеиспускание при простатите имеет определенные характерные черты. Мужчины отмечают учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, боль при  мочеиспускании, после мочеиспускания пациенты испытывают тянущие боли и дискомфорт в промежности, частые позывы к мочеиспусканию могут сопровождать затрудненное мочеиспускание.

Выделяют две основные причины, которые приводят к нарушению мочеиспускания при хроническом простатите:

  • рубцово-склеротические изменения, развивающиеся в шейке мочевого пузыря и простатическом отделе мочеиспускательного канала  с развитием склероза шейки мочевого пузыря и склероза простаты
  • нарушение иннервации мочевого пузыря, органов таза и мышечно-фасциальных структур таза на фоне хронического простатита.

 У многих пациентов с  хроническим простатитом нарушение мочеиспускания связано с нарушением функционирования мочевого пузыря. Основным видом нарушения функции мочевого пузыря является гиперактивный мочевой пузырь, при котором  в полости мочевого пузыря создается высокое давление при небольшом  наполнении мочевого пузыря, что проявляется частым мочеиспусканием, срочными неудержимыми позывами к мочеиспусканию. У больных с диагнозом  простатит может наблюдаться недержание мочи, при котором непроизвольное выделение мочи связано с непроизвольным сокращением мышцы мочевого пузыря.

Большинство урологов рекомендуют начинать обследование данной категории больных, у которых фигурирует диагноз простатит, с заполнения дневника мочеиспускания, в котором фиксируется объем мочеиспускания, количество мочеиспусканий на протяжение суток, фиксируются эпизоды недержания мочи. Следующим этапом диагностики у больных хроническим простатитом является урофлоуметрия, позволяющая определить количественные параметры акта мочеиспускания. При необходимости с помощью трансабдоминального (наружного через переднюю стенку живота) ультразвукового исследования определяют объем остаточной мочи.
Золотым стандартом в диагностике причин, приводящих к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря, является уродинамическое исследование давление/поток. При этом оценивается емкость мочевого пузыря, внутрипузырное и внутрибрюшное давление, а также максимальный поток мочи. Нарушение оттока мочи из мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция) диагностируется в случае снижения максимального потока мочи менее 15 мл/с и повышения внутрипузырного давления  в момент достижения максимального потока мочи более 45 см водного столба.
В последнее время предпочтение отдается видеоуродинамическому исследованию давление/потока. При помощи данного метода удается визуально оценить и документировать уровень нарушения оттока мочи из мочевого пузыря.
Достаточно широко применяются рентгеновские методы диагностики нарушения мочеиспускания. К ним относятся ретроградная уретроцистография (рентгенконтрастное вещество вводится через наружное отверстие мочеиспускательного канала в направлении мочевого пузыря под давлением и выполняет мочеиспускательный канал на всем протяжении и мочевой пузырь) и микционная цистоуретрография (рентгеновское исследование производится в момент мочеиспускания после предварительного заполнения мочевого пузыря контрастным веществом).
Немаловажная роль в диагностике нарушений мочеиспускания у больных хроническим простатитом отводится уретроцитостоскопии (метод инструментального осмотра мочеиспускательного канала на всем его протяжении от наружного отверстия до шейки мочевого пузыря и осмотр полости мочевого пузыря).
Лечение больных с диагнозом  хронический простатит с нарушением мочеиспускания подразделяется на консервативное и оперативное.
Консервативное лечение, помимо использования антибиотиков,  включает назначение препаратов, оказывающих влияние на нервно-рецепторные структуры простаты, шейки мочевого пузыря и самого мочевого пузыря.
При неэффективности консервативной терапии прибегают к оперативному вмешательству. На сегодняшний день в хирургическом лечении заболеваний предстательной железы и шейки мочевого пузыря ведущую роль играют эндоскопические методы лечения.
Общепризнанным методом лечения склероза шейки мочевого пузыря является трансуретральная инцизия (рассечение) шейки мочевого пузыря. Предложено множество вариантов техники выполнения рассечения шейки мочевого пузыря. Суть различий сводится к тому, что разные авторы рекомендуют проводить рассечение шейки мочевого пузыря в определенных местах, ориентируясь по часам условного циферблата на различную глубину. Наиболее частым и закономерным осложнением данной операции является ретроградная  эякуляция. В целом эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря и предстательной железы является относительно безопасным методом лечения, позволяющим использовать его у мужчин репродуктивного возраста при относительно небольшом количестве осложнений.

Лечение нарушений мочеиспускания при простатите в Киеве здесь.

Другие статьи по теме простатит симптомы:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"