Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Секрет простаты - лабораторное исследование

Исследование секрета простаты у мужчин в Киеве

Основой диагностики заболевания  хронический простатит являются лабораторные исследования – анализ мочи, полученный тремя порциями, анализ секрета простаты, исследование эякулята (спермы), а также бактериологическое исследование мочи, спермы и посев секрета простаты.

Лабораторное обследование пациента, у которого подозревается хронический простатит, должно начинаться с исследования мочи. Первая порция мочи, полученная при мочеиспускании, отражает состояние мочеиспускательного канала. Повышение количества лейкоцитов в первой порции мочи свидетельствует об уретрите (воспалении мочеиспускательного канала). В норме в первой порции мочи, полученной после 4-часовой задержки мочеиспускания (или утренней порции мочи) количество лейкоцитов не должно превышать 15 в поле зрения. Следующая, вторая порция мочи, отражает состояние мочевого пузыря и/или почек. Увеличение количества лейкоцитов во второй порции мочи будет свидетельствовать о воспалении мочевого пузыря (цистите) и/или почек (пиелонефрите).

После получения двух порций мочи, уролог производит массаж простаты, в результате которого получают секрет простаты.

Выделяющийся из наружного отверстия мочеиспускательного канала секрет простаты собирают в стерильную пробирку или на чистое предметное стекло. Если после массажа предстательной железы не удалось получить ее секрет для исследования, это значит, что его количество невелико и он остался на стенках мочеиспускательного канала, либо секрет попал в мочевой пузырь. В этом случае исследуют мочу после массажа простаты (это будет третья порция мочи) путем ее центрифугирования. Исследование при этом такое же информативное, как если бы исследовался непосредственно секрет простаты. В тех случаях, когда необходима  диагностика воспалительных изменений семенных пузырьков (везикулита)  осуществляют  массаж семенных пузырьков и исследуют мочу после их массажа (возможно исследование отдельно для правого и левого семенного пузырька).   
Далее исследование секрета простаты или центрифугата мочи, полученной после массажа простаты, производят методом микроскопии. Для этого каплю секрета предстательной железы или центрифугата мочи наносят на предметное стекло и накрывают покровным, после чего препарат изучают под микроскопом.
При микроскопии нативного (неокрашенного) препарата обращают внимание   на наличие лейкоцитов, лецитиновых зерен, амилоидных телец, эпителиальных клеток. Лейкоциты в секрете простаты - в норме в секрете предстательной железы содержится не более 10 лейкоцитов в поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов выше указанного количества свидетельствует о наличии воспалительного процесса в предстательной железе (простатите).
Однократный нормальный анализ секрета простаты еще не свидетельствует об отсутствии в предстательной железе воспалительного процесса. При длительном течении воспалительного процесса и образовании густого вязкого секрета, последний может закупоривать выводные протоки воспаленных железок простаты. В таком случае после массажа простаты секрет будет выделяться из непораженных железок, создавая видимость благополучия. В этом случае для подтверждения наличия либо отсутствия воспалительного процесса в простате проводят 3-4 массажа  с интервалом 1-2 дня. Одновременно некоторые специалисты назначают препараты системной энзимотерапии или альфа-адреноблокаторы. После этого повторно производят анализ секрета простаты и оценивают его в плане наличия воспалительного процесса.
Для более точного подсчета лейкоцитов в секрете предстательной железы было предложено определение содержания лейкоцитов в единице объема секрета, люминисцентные методы исследования, изучение лейкоцитарной формулы секрета простаты. Однако, указанные методы не нашли широкого практического применения  в силу недостаточной их специфичности и относительной сложности.
Увеличение количества лейкоцитов  при исследовании секрета предстательной железы, полученного без предварительного мочеиспускания, может наблюдаться не только при простатите.  Примесь лейкоцитов в секрете простаты может быть обусловлена уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Именно поэтому важно исследовать мочу в двух порциях перед исследованием секрета простаты.
Лецитиновые зерна в секрете простаты являются продуктом секреции простатических желез, считается, что уменьшение их количества может указывать на функциональную недостаточность предстательной железы.
После изучения нативного (неокрашенного)  препарата производят его окраску и дальнейшее исследование.
С целью диагностики простатита, определения вида патогенной микрофлоры, ее титра (микробного числа), чувствительности к антибиотикам осуществляют бактериологическое исследование секрета предстательной железы (иначе - посев секрета простаты). При необходимости осуществляют определение   возбудителя и его титра в различных порциях мочи, секрете предстательной железы   и эякуляте (сперме). Отсутствие роста микрофлоры в однократном посеве секрета простаты или третьей порции мочи не исключает наличие «закрытых» очагов инфекции в предстательной железе, поэтому в ряде случаев необходимы повторные исследования для выявления возбудителя воспалительного процесса.
К вспомогательным диагностическим тестам при хроническом простатите относят исследование характера  кристаллизации секрета предстательной железы. Феномен кристаллизации основан на зависимости формы выпадающих кристаллов хлорида натрия от физико-химических свойств простатического секрета. При нормальной кристаллизации виден своеобразный рисунок, напоминающий лист папоротника. При хроническом простатите наблюдается различной степени нарушения структуры кристаллов вплоть до их отсутствия. Существует мнение, что кристаллизация секрета предстательной железы зависит от функционального состояния предстательной железы и уровня насыщенности организма андрогенами (мужскими половыми гормонами).

Исследование секрета предстательной железы в Киеве здесь.

Другие статьи по теме простатит диагностика:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"