Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Простатит и рак простаты

Диагностика и лечение простатита в Киеве

На 21 Конгрессе  Европейской урологической ассоциации  в 2006 г. впервые подверглась обсуждению теория зависимости возникновения рака простаты как следствие  перенесенного простатита. Была продемонстрирована морфологическая последовательность, проходящая путь от простатита к раку простаты.  Некоторые специалисты считают хронический бактериальный простатит установочной стадией для простатической интраэпителиальной неоплазии – начального этапа озлокачествления нормальных клеток предстательной железы. Эти данные обязывают специалистов-урологов учитывать возможность развития рака простаты после перенесенного простатита. Остаются невыясненными сроки, на протяжении  которых такая зависимость становится вероятной, помимо этого необходимо учитывать бессимптомное течение такого заболевания, каким является  простатит, когда невозможно определить изначальную точку отсчета.


При гистологическом исследовании воспалительные изменения имели место в препаратах больных с простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН ) высокой степени в 26,3% случаев, а у больных с ПИН низкой степени – в 75%. ПИН низкой степени чаще является реактивным обратимым состоянием, связанным с хроническим воспалением, и проявляется дистрофически-пролиферативными или регенераторно-диспластическими. процессами в эпителии предстательной железы. Обнаружение ПИН низкой степени не имеет клинического значения в выявлении рака предстательной железы при динамическом наблюдении. ПИН низкой степени редко (13,4%) сочетается с раком, имеет повсеместное зональное распространение на фоне хронического воспаления и атрофических изменений в предстательной железе.
Острый и хронический простатит может приводить к значительному повышению концентрации ПСА - простатического специфического антигена.
Известно, что причиной повышения уровня ПСА при наличии инфекции или воспаления является увеличение проницаемости и разрушение барьеров, а не увеличение продукции ПСА эпителиальными клетками. Хотя не существует абсолютно достоверного объяснения феномена увеличения ПСА при простатите, всеми исследователями признается факт нарушения естественных анатомических и физиологических барьеров между предстательной железой и кровотоком.
Воспалительные изменения (простатит) в предстательной железе могут влиять на уровень ПСА даже при отсутствии клинической картины острого простатита. Острый и подострый простатит вызывают увеличение сывороточного ПСА. У пациентов с острым простатитом  значение ПСА возвращается к исходному через 6-8 недель после купирования острого воспалительного процесса.
Уровень ПСА может быть повышен как при клинически манифестном, так и бессимптомном простатите. При наличии у пациента повышенного уровня ПСА и признаков воспаления в предстательной железе уровень ПСА будет возвращаться к норме в течение 4-х недель после лечения антибиотиками примерно у половины пациентов. Повторное определение ПСА следует проводить через 3 месяца – срок, в течение которого происходит стабилизация уровня ПСА.
Существуют определенные формы простатита, отличить которые от рака простаты можно только с помощью исследования образцов тканей предстательной железы, полученных с помощью биопсии простаты. Разнообразные формы гранулематозного простатита могут иметь схожую с раком простаты картину при пальцевом ректальном исследовании и при проведении УЗИ простаты. Гранулематозные воспалительные изменения в предстательной железе могут приводить к формированию неравномерной, плотной, бугристой железы, что может напоминать изменения, наблюдаемые при раке простаты.  Неспецифический гранулематозный простатит является преобладающей формой гранулематозного простатита. Причина неспецифического гранулематозного простатита до сих пор остается невыясненной. Тем не менее, большинство исследователей рассматривают гранулематозный простатит как  проявление ответа на закупорку выводных протоков простатических железок и просачивание секрета  простаты за пределы этих железок. В определенном проценте случаев гистологическая картина гранулематозного простатита может походить на аденокарциному (рак) простаты. Различить эти состояния позволяет специальное иммуногистохимическое исследование.
В ряде случаев при проведении БЦЖ – терапии (разновидность противоопухолевой иммуннотерапии) больным раком мочевого пузыря возможно развитие специфического гранулематозного простатита. Гранулематозный БЦЖ-индуцированный  простатит достаточно часто является самоограничивающимся заболеванием, не требующим специального лечения.
Отдельным видом гранулематозного воспаления  предстательной железы является малакоплакия. Малакоплакию рассматривают как разновидность гранулематозного простатита, возникшего в результате инфекции мочеполового тракта, чаще всего связанного с кишечной палочкой.  Наличие плотных узелков при пальцевом ректальном исследовании и УЗИ простаты может наводить на мысль о раке простаты, биопсия простаты с последующим гистологическим исследованием позволяет установить точный диагноз. Простатическая малакоплакия чаще всего имеет доброкачественное течение и поддается лечению антибиотиками.
Редко гранулематозный простатит наблюдается при системных заболеваниях.

Диагностика и лечение простатита в Киеве здесь.

Другие статьи по теме простатит диагностика:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"