Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Диагностика простатита

Диагностика и лечение простатита в Киеве

Объективным методом оценки состояния предстательной железы является ее изучение пальцем при исследовании через прямую кишку (пальцевое ректальное исследование). В норме ректальное исследование, хотя и является дискомфортным для пациента (да и для врача в определенной степени), не должно причинять боли. Оцениваются размеры предстательной железы, четкость контура,  консистенция предстательной железы, состояние слизистой прямой кишки над простатой, характер междолевой бороздки. Даже нормальное состояние предстательной железы, полученное при пальцевом ректальном исследовании, не исключает наличие у пациента простатита.

Диагноз заболевания хронический  простатит основывается на обнаружении повышенного количества лейкоцитов в секрете простаты или моче, полученной после массажа простаты. В настоящее время верхней границей содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы принято считать 10 лейкоцитов в поле зрения микроскопа.
При обследовании пациента, у которого подозревается простатит, обязательным является  сбор анамнеза, пальцевое ректальное исследование предстательной железы  и проба Meares-Stamey. Помимо этого может быть полезным заполнение шкалы оценки симптомов хронического простатитаТРУЗИ простаты и определение объема остаточной мочи, проведение урофлоуметрии (количественная оценка параметров акта мочеиспускания), определение уровня простатического специфического антигена - ПСА, исследование эякулята, в том числе с оценкой количества лейкоцитов и бактериальной обсемененности, исследование материала из мочеиспускательного канала для выявления инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).


Данные анамнеза позволяют оценить длительность заболевания, характер течения заболевания (частота обострений, факторы, вызывающие обострение), сведения об имевших место заболеваниях, передаваемых половым путем, информация об особенностях сексуальной жизни пациента, проводимое ранее обследование и лечение по поводу простатита.
«Золотым стандартом» диагностики такого заболевания как простатит и установление его формы является проба Meares-Stamey, которая предполагает исследование различных порций мочи и секрета предстательной железы и позволяет дифференцировать воспалительные процессы предстательной железы, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
Большое значение имеет исследование секрета предстательной железы. Основные показатели секрета простаты включают лейкоциты, лецитиновые зерна, микрофлору. Если не удается получить  секрет простаты, исследуют мочу, полученную после массажа простаты, в которой определяют те же самые показатели. За норму принято содержание лейкоцитов до 10 в поле зрения, наличие лецитиновых зерен подтверждает, что исследовался именно секрет простаты, а не моча, в норме в секрете простаты не должно быть микробов.
Однократный нормальный микроскопический анализ секрета простаты не означает отсутствие воспалительных изменений в предстательной железе. Воспалительный процесс может ограничиться частью из 30-50 железок, образующих железистую часть простаты. При длительно протекающем воспалительном процессе густой вязкий секрет может закупоривать протоки воспаленных простатических железок и не попасть в образец для исследования. Таким образом, исследованию подвергается секрет из непораженных воспалительным процессом железок простаты, создавая картину мнимого благополучия. Для того, что бы избежать неверной трактовки рекомендуют выполнить 3-4 массажа простаты через 1-2 дня, после чего повторить анализ секрета простаты. Некоторые урологи в этот же промежуток времени назначают пациентам средства системной энзимотерапии, другие – альфа-блокаторы.
Исследование эякулята, помимо характеристик сперматозоидов, позволяет оценить количество лейкоцитов и титр микрофлоры.
Пациентам старше 45 лет показано определение уровня простатического специфического антигена - ПСА сыворотки крови для исключения рака простаты. Исследование целесообразно проводить до ректального осмотра  и массажа простаты со взятием секрета для исследования, а также до проведения трансректального УЗИ простаты.
Трансректальное УЗИ простаты позволяет ответить на многие вопросы, касающиеся структурной организации предстательной железы и оценить изменения, произведенные патологическим процессом.
Только комплексно проведенная диагностика позволит определить форму и характер заболевания простаты, что обеспечит назначение пациенту адекватного лечения.

Диагностика и лечение простатита в Киеве здесь.

Другие статьи по тема простатит диагностика:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"