Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Биопсия простаты

Трансректальная мультифокальная биопсия простаты под ультразвуковым контролем широко применяется урологами во всем мире для диагностики рака предстательной железы.

Показаниями к выполнению трансректальной биопсии простаты являются:

Общепризнано, что биопсия простаты должна выполняться под ультразвуковым контролем. В настоящее время в подавляющем большинстве случаев биопсия простаты у мужчин выполняется трансректальным доступом (через прямую кишку).


Наиболее частый вариант рака предстательной железы – это аденокарцинома, которая составляет 95,7% всех гистогенетических групп рака простаты. Второй важнейший вопрос морфологии рака предстательной железы после определения гистогенетического варианта опухоли – оценка степени злокачественности новообразования, что является основополагающим для выбора характера и интенсивности лечебного воздействия, в значительной степени определяет прогноз течения заболевания после лечения и особенности последующего диспансерного наблюдения. В настоящее время в мире стандартизация оценки степени дифференцировки аденокарциномы  предстательной железы осуществляется на основе системы, предложенной Глисоном (Gleason) в 1967 г., суть которой заключается в оценке дифференцировки рака в баллах от 2 до 10. За редким исключением, рак предстательной железы имеет неоднородную структуру. Поэтому для того чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации. К сожалению, в настоящее время невозможно предсказать, какая опухоль на протяжение всей последующей жизни больного окажется бессимптомной, а какая перейдет в стадию с клиническим проявлением.
Биопсия простаты проводится трансректальным (через прямую кишку) или трансперинеальным (через кожу промежности) доступом. При втором доступе расстояние до предстательной железы длиннее и лежит через толстый мышечный слой диафрагмы таза по сравнению с трансректальным доступом, пролегающим через тонкую стенку прямой кишки. Для улучшения переносимости биопсии предстательной железы пациентам выполняется местная анестезия. Некоторые специалисты рекомендуют интраректальное (внутрипрямокишечное) введение геля с лидокаином, другие предпочитают использовать для анестезии околопростатические инъекции местного анестетика.  При трансректальной биопсии легче пунктировать интересующий очаг под ультразвуковым  наведением. Обычно осуществляют забор материала из 6, 12 или 18 точек (мест вкола биопсийной иглы). При этом получают столбики ткани длиной около 17 мм, которые и подвергаются дальнейшему исследованию.
Ни один из существующих методов диагностики не может заменить биопсию простаты, поскольку только морфологическое подтверждение диагноза рак простаты является основанием для проведения специфического противоракового лечения. В тоже время как и любое инвазивное исследование, биопсия простаты несет в себе риск потенциальных  осложнений. К наиболее часто встречающимся осложнениям трансректальной биопсии простаты относятся:

  • гематурия (примесь крови в моче)
  • кровотечение из прямой кишки
  • гемоспермия (примесь крови в сперме)
  • острый простатит
  • дизурия (болезненное учащенное мочеиспускание)
  • боль в промежности и прямой кишке.

Редко развивается острая задержка мочи и инфекционно-воспалительные поражения яичек (орхоэпидидимит).
Все эти осложнения купируются назначением соответствующих медикаментов. Профилактическая антибактериальная терапия при биопсии предстательной железы показана всем пациентам, что позволяет свести до минимума риск инфекционно-воспалительных осложнений.

Другие статьи по теме рак простаты:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"