Мужчина в ответе не только за зачатие, но и за вынашивание беременности

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Эндокринное бесплодие у мужчин

Провожу консультации по результатам спермограммы и лечение мужского бесплодия в Киеве

Нарушения, возникающие в различных органах  эндокринной системы, которые принимают участие в регуляции процесса образования и созревания  сперматозоидов, играют существенную роль в развитии состояния, которое обозначается как эндокринное бесплодие у мужчин.  Диагностика и оценка  этих нарушений врачом-андрологом способствуют не только правильному пониманию природы бесплодия, но и определяют подход к его гормональному лечению. Нарушения гормональной регуляции могут возникать внутриутробно при неправильной закладке и  формировании мужского полового аппарата, а также при нарушениях половой дифференцировки.  Эти нарушения обусловливают возникновение врожденных форм снижения активности мужских половых гормонов и различных аномалий пола, ведущих к бесплодию. Эндокринное бесплодие у мужчин может иметь приобретенный характер в результате  нарушения развития  в периоде полового созревания  или повреждения  зрелых яичек, что также может вести  к  бесплодию. Гормональные изменения, как причина патологии сперматозоидов,  могут иметь место также при воспалительных заболеваниях  придаточных половых желез (простатите, везикулите).  Все эти факторы, в конечном счете, приводят к ухудшению показателей спермограммы.

Состояния, связанные со сниженным образованием мужских половых гормонов (гипогонадизм) развиваются на почве генетических   и врожденных аномалий яичка (незавершенное опущение  и  различные формы недоразвития яичка), инфекций в детском возрасте  (паротит, туляремия, бруцеллез), травмы мошонки,  варикоцеле.  В результате  изменяются вторичные половые признаки, нарушается общее развитие, возникают  симптомы, связанные с выключением  влияния мужских половых гормонов на центральную и вегетативную нервную систему (ослабление памяти, депрессия, резкая смена настроения,  вегетососудистые дистонии, головная боль, приступы стенокардии). При снижении образования мужских половых гормонов после полового созревания в результате орхита (воспаление яичка), травмы, опухоли яичек, возрастных изменений  отсутствуют четко выраженные  признаки нарушения полового  развития. Можно обнаружить лишь уменьшение размеров яичек, симптомы недоразвития предстательной железы, изменения характера роста волос, изменения со стороны общего и нервно-психического статуса.  Снижение уровня половых гормонов у взрослых мужчин может развиваться на почве евнухоидизма, опухолей  гипофиза. При  снижении уровня половых гормонов, связанном с заболеванием гипофиза,  возникают выраженные отклонения в обмене мужских половых гормонов.

Выделяют следующие основные типы эндокринных расстройств, которые могут приводить к нарушению образования и созревания сперматозоидов:

  • непосредственное снижение уровня мужских половых гормонов ( гипогонадизм)
  • высокий уровень гормона пролактина (гиперпролактинемия)
  • повышенный уровень женских половых гормонов у мужчины (гиперэстрогения)
  • снижение продукции мужских половых гормонов, обусловленное возрастными изменениями в организме мужчины
  • нарушения функции щитовидной железы
  • сахарный диабет.

Состояния, сопровождающиеся снижением уровня мужских половых гормонов – гипогонадизм, могут быть вызваны разнообразными причинами. Отсутствие адекватной гормональной стимуляции яичек ведет к уменьшению  или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Подобные состояния  вызываются разнообразными поражениями гипоталамуса и гипофиза как врожденного, так и приобретенного генеза.  Гипогонадизм, связанный с первичной недостаточностью яичек, может быть  вызван рядом причин – врожденным отсутствием яичек (анорхия) либо генетически обусловленными синдромами. К нарушению образования мужских половых гормонов может приводить воспаление яичка - орхит (при эпидемическом паротите, туберкулезе),  осложнения хламидийной инфекции, хирургическое удаление яичек (опухоль, гнойный орхоэпидидимит), травма и радиационное поражение яичек.

При недостаточности мужских половых гормонов наблюдаются типичные клинические проявления гипогонадизма:

  • гипоплазия яичек (уменьшение яичек в размерах, изменение их консистенции)
  • снижена концентрация тестостерона в крови
  • в анализе эякулята (спермограмме) – снижение количества сперматозоидов вплоть до полного отсутствия сперматозоидов.

Повышение уровня гормона пролактина (гиперпролактинемия) приводит к  ухудшению качества спермы. Основные клинические признаки повышенного образования пролактина - снижение либидо и нарушения эрекции, нередко увеличение молочных желез, иногда головные боли и сужение полей зрения, лабораторные исследования выявляют снижение количества сперматозоидов в анализе эякулята, снижение содержания тестостерона и гонадотропинов, повышенный уровень пролактина в крови.

Наиболее частые причины повышения уровня пролактина – опухоли гипофиза.  Повышение уровня пролактина может быть связано с приемом лекарственных препаратов.  Преходящее повышение уровня пролактина могут вызвать  разнообразные стрессовые факторы. При обнаружении повышенного уровня пролактина для подтверждения диагноза всегда следует проводить повторное лабораторное исследование крови. Клинические проявления  повышенного уровня пролактина широко варьируют: возможно как полностью бессимптомное течение, когда заболевание выявляют случайно, так и течение с выраженной симптоматикой, включающей репродуктивные, сексуальные, метаболические нарушения, эмоционально-личностные изменения и наличие объемного образования в гипоталамо-гипофизарной области.  Во всех случаях выявления  повышенной концентрации пролактина  в крови необходимо проводить повторное исследование для исключения влияния на результаты анализа различных причин.

Повышение уровня женских половых гормонов у мужчины - гиперэстрогения. Женские половые гормоны – эстрогены - у мужчин образуются в норме в результате превращения мужских половых гормонов (тестостерона) под влиянием особого фермента, а также образуются в результате прямого синтеза в яичках. Женские половые гормоны в организме мужчины оказывают влияние на органы, в которых имеются соответствующие рецепторы: головной мозг, яички, простата, костная и жировая ткань. Повышенный уровень  эстрогенов приводит к нарушению образования и созревания сперматозоидов и снижению сексуальной функции у мужчин.  Среди основных причин, вызывающих  повышение уровня женских половых гормонов в организме мужчины, выделяют функциональные нарушения, радиоактивное облучение, опухоли яичек и надпочечников, заболевания печени и щитовидной железы. Избыток женских половых гормонов может возникать из-за усиленного образования их из мужских половых гормонов, что наиболее характерно для мужчин с избыточным весом, имеющих относительно большое содержание жировой ткани.

Снижение уровня мужских половых гормонов, обусловленное возрастными изменениями, последнее время выделено в отдельную форму. Возрастной дефицит мужских половых гормонов определяется как клинический и биохимический синдром, ассоциированный с возрастом и характеризующийся типичными клиническими симптомами и снижением содержания тестостерона в сыворотке крови. Снижение уровня мужских половых гормонов у пациентов этой категории в основном определяется  уменьшением содержания в крови свободного тестостерона.

Сахарный диабет – широко распространенное заболевание, которое затрагивает практически все системы организма. Раньше, как правило, возникают нарушения сексуальной функции, позже – нарушения образования сперматозоидов. Риск развития мужского бесплодия при диабете зависит от длительности заболевания, выраженности нарушений обмена веществ, адекватности контроля уровня глюкозы крови.

Нарушения функции щитовидной железы также  могут оказывать влияние на качество спермы.

Для выявления эндокринных нарушений и уточнения причины бесплодия необходимо определение концентрации следующих гормонов в плазме крови –  тестостерона, эстрадиола, фолликулстимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона, пролактина; при необходимости исследуют гормоны щитовидной железы.

Для получения достоверных результатов, которые позволят диагностировать эндокринное бесплодие у мужчин, забор крови проводят в утренние часы с 9.00 до 11.00, чтобы исключить влияние суточного  ритма образования  гормонов,  после, как минимум, 2-3 дневного полового воздержания. Перед исследованием не рекомендовано проводить какие-либо медицинские мероприятия. При необходимости проводят повторное определение уровня гормонов.

Лечение мужского бесплодия в Киеве здесь.

Другие статьи по теме мужское бесплодие причины:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"