Мужчина в ответе не только за зачатие, но и за вынашивание беременности

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов

Консультации по результатам спермограммы и лечение мужского бесплодия в Киеве

Процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов является крайне важным параметром спермограммы, - его прямо связывают с эффективностью наступления беременности. В руководстве ВОЗ по исследованию эякулята редакции 2010 года рекомендована простая схема градации подвижности, которая позволяет различать сперматозоиды с прогрессивным и непрогрессивным движением и неподвижные сперматозоиды. В настоящее время принято, что важно определить общую подвижность сперматозоидов (PR+NP) или прогрессивную подвижность (PR). Минимальным пороговым значением для общей подвижности (PR+NP) будет 40%, минимальным пороговым значением для прогрессивной подвижности (PR) принято считать 32%.

PR - прогрессивно-подвижные (PR, progressive motility) сперматозоиды, двигаются активно, либо линейно, либо по кругу большого радиуса, независимо от скорости (соответствует категории «a+b» предыдущей редакции руководства ВОЗ по исследованию эякулята человека).
NP - непрогрессивно-подвижные (NP, non-progressive motility) - все другие виды движений сперматозоидов с отсутствием прогрессии, то есть плавающие по кругу небольшого радиуса, жгутик с трудом смещает головку или когда наблюдают только биения жгутика сперматозоида (ранее это обозначалось как категория «c»).
IM - неподвижные (IM, immotility) – отсутствие движения сперматозоида (ранее категория «d»).

В предыдущей редакции рекомендаций ВОЗ (издание 1999 года) по исследованию эякулята применялись несколько иные категории подвижности сперматозоидов. Использовалась градация на 4 категории подвижности – a, b, c, d:
- а быстрая прогрессивная подвижность более 25 мкм/сек или длины 5 головок (или половина длины жгутика) сперматозоида в секунду
- b – медленная прогрессивная подвижность 5-24 мкм/сек
- с – непрогрессивная подвижность менее 5 мкм/сек (менее 1 длины головки) или движение по окружности или колебательные движения)
- d - неподвижные сперматозоиды.

Знание общего количества подвижных сперматозоидов позволяет прогнозировать и давать рекомендации по возможности естественного зачатия либо применения методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).
Если значение показателя «количество подвижных сперматозоидов в эякуляте» = концентрация х объём эякулята х процент прогрессивно подвижных сперматозоидов
   более 40 млн. – рекомендован половой акт по расписанию
   от 40 млн. до 5 млн. – внутриматочная инсеминация (ВМИ)
   менее 5 млн. – применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)
Морфологической основой подвижности сперматозоидов является его аксонема. Аксонема жгутика состоит из 9 пар периферических микротрубочек, расположенных по окружности (дуплетов) и одной пары центральных микротрубочек. От каждого дуплета отходят так называемые «динеиновые ручки», обладающие АТФ-азной активностью.
Примером заболевания с нарушением подвижности сперматозоидов является первичная цилиарная дискинезия (ПЦД) – врожденное заболевание со специфическими ультраструктурными дефектами жгутиков сперматозоидов и ресничного эпителия, что сопровождается полным отсутствием подвижности сперматозоидов. Впервые заболевание описано в 1935 г. как синдром Картагенера , в 1971 г получило название синдрома неподвижных ресничек, в 1981 г – первичная цилиарная дискинезия (ПЦД). При этом заболевании достаточное количество сперматозоидов сочетается с их полной неподвижностью. Одновременно у пациента отмечаются заболевания верхних дыхательных путей. Естественное зачатие в таком случае невозможно, применение ИКСИ позволяет получить потомство.

Жизнеспособность сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов оценивается по целостности мембраны сперматозоида. Процент живых сперматозоидов рассчитывают, исходя из неповрежденной клеточной мембраны, по отсутствию окраски или путем гипотонического набухания. Жизнеспособность особо важно оценивать, если процент прогрессивно подвижных сперматозоидов меньше 40%. Метод отсутствия окрашивания живых сперматозоидов основан на принципе, что неповрежденные мембраны сперматозоидов не будут пропускать краситель внутрь сперматозоида. Тест на гипоосмотическое набухание предполагает, что только сперматозоиды с неповрежденными мембранами (т.е. живые) будут набухать в гипотонических растворах.
Наличие большого количества живых, но неподвижных сперматозоидов может указывать на структурные дефекты жгутиков сперматозоидов. Высокая доля неподвижных и неживых сперматозоидов может свидетельствовать о патологии придатка яичка. Помимо этого, оценка жизнеспособности сперматозоидов служит критерием правильности оценки подвижности сперматозоидов, так как количество мертвых сперматозоидов не должно превышать количества неподвижных сперматозоидов.
Минимальным пороговым значением для жизнеспособности приято считать 58%.
Некрозооспермия - увеличение в эякуляте процента мертвых (нежизнеспособных) сперматозоидов выше нормативных значений.

Лечение мужского бесплодия в Киеве здесь.

Другие статьи по теме мужское бесплодие диагностика:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"