Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Хирургическое удаление аденомы простаты 

Несмотря на явную тенденцию в течение последних десятилетий к уменьшению числа операций, выполняемых урологами, направленных на удаление аденомы простаты, эти операции остаются на втором месте по распространенности у мужчин пожилого возраста. В конечном счете удаление аденомы простаты выполняется трем из 10 мужчин.
Риск оперативного лечения аденомы предстательной железы растет с возрастом и по мере увеличения степени выраженности симптомов нарушенного мочеиспускания. Частое мочеиспускание в ночное время (никурия) и изменение струи мочи являются наиболее важными прогностическими симптомами.
Тремя основными вариантами хирургического лечения аденомы простаты являются трансуретральная резекция простаты, трансуретральная инцизия простаты и открытая аденомэктомия (удаление аденомы простаты).
Наиболее частой причиной операций по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются беспокоящие пациента симптомы нарушенного мочеиспускания, не поддающиеся лекарственному лечению. Осложнения аденомы простаты являются абсолютным показанием к хирургическому вмешательству.

Абсолютным показанием к оперативному лечению являются:

  • повторная острая задержка мочи, не разрешившаяся после катетеризации мочевого пузыря,
  • серьезная инфекция  мочевыводящих путей, обусловленная аденомой простаты,
  • почечная недостаточность, обусловленная аденомой простаты,
  • камни в мочевом пузыре,
  • гематурия, связанная с аденомой простаты,
  • значительное количество остаточной мочи, связанное с аденомой простаты.

На долю трансуретральной резекции простаты приходится основная масса операций, выполняемых пациентам с диагнозом аденома простаты. Это вмешательство показано в тех случаях, когда хирург-уролог рассчитывает, что операция займет не более 60 мин. Как правило, трансуретральную резекцию производят при объеме простаты до 80 мл. Риск интраоперационых осложнений трансуретральной резекции, включающих кровотечение и проникновение промывной жидкости в сосудистое русло пациента, возрастает пропорционально длительности операции, которая в свою очередь зависит от объема предстательной железы. Открытая операция, направленная на удаление аденомы простаты (аденомэктомия) рекомендована при больших размерах простаты, наличии тех или иных осложнений аденомы предстательной железы, большом камне мочевого пузыря, не поддающемся дроблению, или при необходимости удаления большого дивертикула мочевого пузыря. При малых объемах простаты возможно проведение трансуретральной инцизии (рассечении) простаты. Как понятно из названия при этом варианте лечения осуществляют рассечение «суженной» части мочеиспускательного канала, проходящего через предстательную железу, при этом не предполагается удаление ткани и не проводится последующее гистологическое исследование ткани простаты. Поэтому, помимо всего прочего, необходимо до операции достоверно исключить рак простаты.

При аденоме предстательной железы у пациентов с нарушением свертывания крови, которые вынуждены принимать антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, вариантом альтеранативного лечения является удаление аденомы простаты лазером.
Все варианты оперативного лечения (трансуретральная резекция или инцизия и открытая аденомэктомия) могут проводиться либо под общим обезболиванием либо под спинальной (или эпидуральной) анестезией.

Осложнения, связанные с оперативным вмешательством:

  • ТУР-синдром – связан с попаданием промывной жидкости в процессе операции в сосудистое русло пациента; риск этого   осложнения нарастает пропорционально длительности трансуретральной резекции,
  • кровотечение,
  • инфекционно-воспалительные осложнения,
  • общие осложнения (пневмония, тромбоз глубоких вен, тромбэмболия легочной артерии и ряд других.

Осложнения в отдаленном послеоперационном периоде:

Необходимость повторного лечения. Необходимость повторной операции составляет примерно 2% в год. Такое лечение включает повторную операцию по поводу склероза шейки мочевого пузыря и/или стриктуры мочеиспускательного канала. В повторной трансуретральной резекции по поводу аденомы простаты нуждались 5,5% пациентов. Риск повторной операции по поводу открытого оперативного вмешательства - удаления аденомы простаты, - ниже.

Диагностика и лечение аденомы простаты в Киеве здесь.

С другими методами лечения аденомы простаты Вы можете познакомиться в статьях:

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"