Здесь про простату знают всё!

Лечение простатита, аденомы простаты, мужского бесплодия, половых инфекций, нарушений мочеиспускания, эрекции и эякуляции.
30-летний опыт работы

Уролог Андролог

Андреев Андрей Александрович

врач уролог высшей категории, андролог

кандидат медицинских наук 

+380674042322     г.Киев (Украина)

Андропауза или возрастной андрогенодефицит

К андропаузе надо готовиться!

Три вещи могут по настоящему огорчить мужчину – отсутствие или ослабление эрекции, невозможность продолжения рода (бесплодие) и нарушенное мочеиспускание. Для человека, который на протяжение жизни чувствовал себя уверенно и не испытывал проблем со здоровьем, это может оказаться настоящей трагедией.

Как известно, в климактерическом периоде даже при его физиологическом течении постепенно появляются симптомы, большинство которых характеризует старение эндокринной, сердечно-сосудистой, нервной  систем и обмена веществ: нарушение ритма сна, быстрая утомляемость, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, изменение артериального давления, кардиопатии, увеличение массы тела, изменение костной структуры. Все эти симптомы появляются постепенно, выражены умеренно и обусловлены возрастными изменениями функций различных органов и систем. Они чаще связаны с переутомлением, стрессовыми ситуациями, влиянием внешних факторов, а своевременно проведенные лечение и профилактические меры позволяют сохранить работоспособность и вполне удовлетворительное состояние пациента.
Под влиянием неблагоприятных внешних воздействий, заболеваний, интоксикаций, психических и физических травм физиологический климактерий может перейти в патологический. В связи с этим  очень важно четко дифференцировать симптомы физиологического старения (физиологический климактерий) от признаков патологического климактерия и заболеваний, возникающих в климактерический период.
Снижение андрогенной насыщенности по мере старения мужчин происходит за счет возрастных изменений не только тестостерона, но и других гормонов: мелатонина, гормона роста, ДЭА (дигидроэпиандростерона), ДЭА-С (дигидроэпиандростерона-сульфата), инсулиноподобного фактора роста-1. На фоне постепенно развивающейся эндокринопатии происходит возрастное снижение фертильности и половой активности.  Однако эти изменения в мужской репродуктивной системе происходят медленно и не всегда выражены. Поэтому фертильность (способность к зачатию) мужчин в отличие от женщин данного возраста сохраняется до глубокой старости. Анализ литературных данных показал, что частота наступления беременности во многом определяется оптимальным репродуктивным возрастом жены, который ограничивается 30 годами. При этом увеличения риска наследственных заболеваний не отмечено.
Достаточно важным направлением в изучении возрастной патологии у мужчин является эректильная дисфункция. Многочисленными исследованиями доказано, что она возникает на фоне нейрогуморальных изменений в организме и зависит преимущественно от андрогенной недостаточности, прогрессирующей с возрастом.
Данные литературы позволяют сделать теоретические и практические обобщения о взаимосвязи между половой активностью и уровнем тестостерона в крови мужчин. Снижение уровня тестостерона  приводит не только к снижению либидо, но и другим проблемам в сексуальной жизни пациентов.
С возрастом возникают трудности с нормальным опорожнением мочевого пузыря, которые достигают апогея в случае развития острой  задержки мочи. Расстройства мочеиспускания, несмотря на отсутствие явных физических недомоганий и угрозы жизни, тем не менее вызывают серьезную обеспокоенность у пациентов, поскольку оказывают выраженное влияние на поведение, и соответственно, ухудшается качество жизни.
Единого взгляда на патогенез старения гипоталамо-гипофизарной-тестикулярной системы до сих пор не существует. Результаты многих исследований в этой области противоречивы, не исключено, что большое значение играет возраст пациента. На основании данных, полученных при проведении стимулирующих тестов с хорионическим гонадотропином и ГнРГ (гонадотропин-рилизинг гормон), патогенез возрастного андрогенного дефицита гетерогенен в зависимости от возраста: в возрасте 30-50 лет доминирует дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы (вторичный гипогонадизм ), в возрасте 50-70 лет снижение секреции тестостерона носит смешанный характер, а после 70 лет прогрессируют явления апоптоза в клетках Лейдига и имеет место в основном первичный гипогонадизм.
Андрологи выделяют два состояния возрастного снижения секреции тестостерона тестикулами:

  1. Снижение секреции, приводящее к падению уровня тестостерона ниже нормальных показателей, т.е. ниже 12 нмоль/л (для общего тестостерона) – абсолютный дефицит тестостерона.
  2. Снижение уровня тестостерона по сравнению с предыдущими годами, но не выходящее за пределы нормальных показателей – относительный дефицит тестостерона.

Всем мужчинам старше 50 лет целесообразно проводить гормональное обследование для выявления возрастного андрогенного дефицита, поскольку ранняя диагностика и своевременное  начало лечения являются профилактикой развития целого ряда серьезных осложнений, среди которых наиболее серьезную опасность представляют сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз. Более того, идеальным было бы наличие, так называемого гормонального паспорта, в котором бы содержались данные об уровне тестостерона в 30 лет, что позволило бы на основании этих данных легко определить процент снижения секреции тестостерона у конкретного мужчины в 50 лет и старше.
В настоящее время всеми ведущими учеными, изучающими вопросы старения у мужчин, признано, что возрастное снижение содержания тестостерона происходит значительно раньше, чем предполагали ранее, - начиная с 30 лет.
У мужчин наблюдаются значительные индивидуальные различия в сроках наступления возрастного андрогенного дефицита, которые обусловлены половой конституцией. По уровню тестостерона, который имеет мужчина в 20-30 лет, можно определить приблизительный возраст наступления возрастного андрогенного дефицита.

Шкала оценки снижения уровня андрогенов (по Morley)

Опросник выявления андрогенного дефицита

AMS опросник симптомов старения мужчины

Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"