AMS опросник симптомов старения мужчины
|
Какие из симптомов наблюдаются у Вас в настоящее время? Пожалуйста, отметьте соответствующие квадратики для каждого симптома. Отсутствующие симптомы отметьте в квадратике «нет». |
||||||
|
Симптомы: |
нет |
слабые |
умеренные |
выраженные |
очень выраженные |
|
|
Баллы: |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
1. |
Ухудшение самочувствия и общего состояния (общее состояние здоровья, субъективные ощущения) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
2. |
Боли в сочленениях и мышечные боли (боли в нижней части спины, боли в сочленениях, боли в пояснице, боли по всей спине) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
3. |
Повышенная потливость (неожиданные/внезапные периоды повышенного потоотделения, приливы жара, независимые от степени напряжения) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
4. |
Проблемы со сном (трудности с засыпанием, на протяжении сна, ранним пробуждением, чувство усталости, плохой сон, бессонница) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
5. |
Повышенная потребность в сне, частое ощущение усталости |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
6. |
Раздражительность (ощущение агрессивности, раздражение по пустякам, уныние) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
7. |
Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
8. |
Тревожность (приступы паники) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
9. |
Физическое истощение / упадок жизненных сил (общее снижение работоспособности, пониженная активность, отсутствие интереса к занятиям досуга, сниженная самооценка, неудовлетворенность сделанным, достигнутым, необходимость заставлять себя проявлять активность) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
10. |
Снижение мышечной силы (ощущение слабости) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
11. |
Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания настроения, чувство бесполезности) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
12. |
Ощущение, что жизненный пик пройден |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
13. |
Опустошенность, ощущение «дошел до ручки» |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
14. |
Уменьшение роста бороды |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
15. |
Снижение способности и частоты сексуальных отношений |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
16. |
Снижение количества |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
17. |
Снижение сексуального желания / либидо (отсутствие удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов) |
□ |
□ |
□ |
□ |
□ |
|
Наблюдаете ли Вы у себя какие-либо другие заметные симптомы? |
да □ |
нет □------ |
||||
|
Если «да», опишите: _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Большое спасибо за сотрудничество. |
||||||
Баллы: 17-26 – симптомы не выражены;
27-36 – симптомы слабо выражены;
37-49 – симптомы средней выраженности;
более 50 – симптомы резко выражены.
Для того, чтобы связаться с автором материалов сайта "Просто простата", Вы можете воспользоваться страницей "Контакты"